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- 2022-05-20
青光眼与白内障
白内障和青光眼是人们较为熟知的两种老年性眼病。但它们之间存在的“危险关联”却有很多患者并不知晓。在白内障发生和发展进程中，可以引发青光眼的发生。而青光眼发作时，也可导致白内障形成。
白内障是由于晶状体浑浊，光线无法透过浑浊的晶状体落在视网膜上，从而引起的视力下降。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊，由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。
青光眼是由于各种原因导致眼内房水外流受阻，引起病理性眼压升高，压迫视神经而出现的特征性视神经萎缩和视野缺损。
▲青光眼视野缺损图示
为什么白内障会引起青光眼？
1、老年性白内障在膨胀期、成熟期、过熟期因晶状体不同的变化可诱发不同类型的青光眼。
老年性白内障在膨胀期，晶状体混浊逐渐加重时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，若有闭角性青光眼解剖因素者，常因晶体肿胀、前房变浅而诱发青光眼急性发作。
老年性白内障成熟期，由于白内障持续时间过长，一般经过数年，晶状体内水分继续丢失而体积缩小，囊膜皱缩、前房加深，晶体纤维分解融化呈乳白色液化，晶体核下沉，晶状体囊膜发生变性、变薄及自发性破裂，液化的皮质漏到晶状体囊外，引起过敏性眼炎，长期存在于房水的晶状体皮质堵塞前房角可引起继发性（开角性）青光眼，也称为晶状体溶解性青光眼。
老年性白内障过熟期，晶状体悬韧带常发生退行性变，引起晶状体脱位或剧烈震动可使晶状体核从破裂囊膜中脱出，落入前房或玻璃体，可引起继发性青光眼。
2、外伤性白内障皮质逸出阻塞房角可以导致继发性青光眼。并发性白内障合并虹膜前、后粘连，同样可以导致青光眼。
3、反过来，青光眼特别是急性闭角型青光眼发作时，改变了房水渗透压和营养状态，自然容易促使白内障发生。
爱尔眼科·山西省区副总院长戴超表示，青光眼是我国主要致盲眼病之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。青光眼发病具有隐匿性，定期到正规眼科医院进行眼健康检查，积极配合青光眼治疗及随访可以有效降低视力丧失的危险性。早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。
