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做近视眼手术后老了眼睛会失明吗?

时间:2015-06-09     来源:未知

准分子激光治疗近视已经成为目前矫正近视、远视、散光的主要方法,借用实施全球第一例准分子激光手术的美国麦克当娜博士的话:准分子激光技术是20世纪最令人感动的视光科技。我国自1993年引进该技术以来,每年都有近...

准分子激光治疗近视已经成为目前矫正近视、远视、散光的主要方法,借用实施全球第一例准分子激光手术的美国麦克当娜博士的话:“准分子激光技术是20世纪最令人感动的视光科技”。我国自1993年引进该技术以来,每年都有近30万人选择此项技术来摘掉眼镜。虽然人数很多,但是这部分人群只是我国3亿多近视患者中的很少比例,为什么大部分人群采取观望态度呢?笔者随机采访了一些“近视一族”,他们最关心的是安全性问题,害怕出现近期或远期并发症导致瞎眼。记者带着疑问采访了爱尔眼科准分子激光手术专家张青松医师张医师告诉记者:“我们每天都要接诊很多近视朋友,他们都想通过激光手术摘掉麻烦的眼镜,但是心里有很多的担忧。其中大部分人都会问,做了激光手术现在是很好,近期或者老了会不会出现视网膜脱落、白内障、青光眼、眼球角膜变薄了——很脆弱、容易破裂等严重并发症,导致失明的风险”。
  张医师言道:“首先我们对视网膜脱落这个疾病要有一个清楚的认识,800度以上的高度近视眼人群,其眼球从前向后的直径是逐步延长的,而视网膜的面积大小是相对固定的。随着近视不断发展,拉长的眼球外壁会不断地牵拉视网膜的周边部,造成周边部视网膜疏松、进而产生视网膜裂孔。一旦受到外力牵拉或大力的冲击,疏松、裂孔部位就会发生视网膜脱离。我国著名跳水运动员郭晶晶、胡佳、劳丽诗都是近视患者,跳水时产生的瞬间冲击力使她(他)们的眼球先后出现视网膜脱离。我们在实施近视激光手术时,也会对视网膜产生2—3秒钟的瞬间牵拉力。这就需要我们在手术前对近视朋友们的眼底、特别是周边眼底视网膜进行详细地检查。如果出现周边部视网膜疏松或者已经出现裂孔,则不能实施近视激光手术。需要对视网膜疏松及裂孔部位实施眼底氩离子激光封闭术,氩激光像钉子一样把疏松的视网膜钉在眼球壁上,一个月后即可安全接受近视激光手术了。如果术前不能检查出视网膜病变,盲目地实施手术,就会在术后半年之内出现视网膜脱离的风险。而不是等到年纪大了以后,才会慢慢出现视网膜脱离”。
  张青松医师提醒近视朋友们:500度以上的中高度近视人群,即使近期不想接受准分子激光矫正近视手术,也要定期到医院眼科接受眼底视网膜检查,因为中高度近视眼患者本身就是视网膜脱离的高危人群。这些近视人群如果周边部视网膜已经疏松或者出现裂孔,而没有被发现,加上经张进行重体力劳动、幅度很大的体育锻炼、大力地揉眼,都有可能引起视网膜脱离。
  关于年轻时做了准分子激光近视手术,年纪大了容易患上白内障、青光眼的疑虑。爱尔眼科的张医师笑着说道:“这是近视朋友们对准分子激光的物理特性不了解所致,准分子激光波长在193纳米,为肉眼不可见的紫外光波段。生物物理学明确指出——波长在400纳米以下的光线不能穿透生物组织。193纳米准分子激光的光子能量只是在眼球角膜外表面的打磨,不可能穿透眼球壁对眼内正张组织产生干扰,故不会导致白内障、青光眼的发生”。
  直射眼球的强烈辐射线、紫外线、红外线,严重的眼外伤、内眼手术、眼内炎等等,都是对眼球内部正张环境的侵犯,都有诱发白内障、青光眼的可能,而且很快就会出现白内障、青光眼的临床表现,而不是大家认为的,进入老年之后才会发生。
  还有人问道:“我年轻时做了近视激光手术,年老之后患上老年性白内障等眼部疾病,需要接受白内障手术,会不会影响近视手术的效果啊?”爱尔眼科的张医师回答:“首先两种手术部位不同,接受近视激光手术的区域是眼球角膜(黑眼球)的中央瞳孔区,而白内障手术是在眼球的角巩膜边缘(白眼球与黑眼球结合部)做2-3毫米的切口进入眼内手术。其次,白内障手术需要摘除眼球内混浊的晶状体,装入人工晶状体。植入人工晶体的度数和眼球当时的状态有关,如果眼球近视,则按正张眼睛的晶体度数减去近视度数之后,得出植入人工晶体的度数。如果眼球没有近视,就植入和正张眼睛一样度数的人工晶体即可”。
  此外,手术后眼球角膜变薄、很脆弱,撞击之后容易眼球破裂也是误传,准分子激光手术需要消融掉一部分厚度的角膜组织,但是必须留下410微米的安全角膜厚度,才能应付眼球内部压力或正张外力的挤压。即使没有做过准分子激光矫正近视手术,一些巨大的、尖锐的外力碰击,也是眼球所不能承受的。
爱尔眼科的张青松医师最后告诉记者,实施此项手术的医院必须有高度的责任心,术前就要把好检查关口,不要把可能发生风险的近视患者拉上手术台,这样才能使这一高科技惠及更多真正需要的人群。
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